哪些中草药会引起尿毒症?

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哪些中草药会引起尿毒症?

广东省新型冠状病毒肺炎中医药治疗方案（试行第二版）

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急性马兜铃酸肾病亦可演变为慢性马兜铃酸肾病。

但不管是急性的，还是慢性的，上述几种临床情况都会发展至尿毒症，甚至在停药后，肾衰竭继续进展。

含有马兜铃酸的药物有350多种，我国主要有：关木通、广(粉)防已、青木瓜、马兜铃、天仙藤、寻骨风、朱砂莲、威灵仙、大风藤及细辛等。

成药有：龙胆泻肝丸、甘露消毒丸、妇科分清丸、分清五淋丸、排石冲剂、冠心苏合丸、耳聋丸、复方珍珠暗疮片、当归四逆汤、玄珠狼疮丸等，都有引起马兜铃酸肾病的报道。

在许多人的传统认识里，认为中草药是纯天然药物，副作用小，孰不知中草药如果使用不当，也会产生各种副作用，包括对肾脏的损害，甚至导致尿毒症的症状出现。

中草药导致尿毒症，最著名的当属马兜铃酸肾病。1993年比利时学者首先发现2例女性服中草药减肥治疗后，出现进行性肾间质纤维化。1990年在原方中加入防己后，发现9例患者中7例血肌酐于3个月内升高一倍，肾活检显示广泛间质纤维化。经药物成分分析发现，减肥胶囊中含有马兜铃酸。

那么在临床上，马兜铃酸肾病主要表现为3种情况：

1、急性肾小管坏死和急性肾衰竭。

2、伴有少量单核细胞浸润的肾间质纤维化和慢性进行性肾衰竭。

3、肾小管萎缩蜕变和肾小管酸中毒或范可尼综合症，其中以慢性马兜铃酸肾病最多，部分

产生马兜铃酸肾病不仅与应用药物种类有关，还与剂量及疗程有关。按药典规定木通用药0.1/(kg*d)即5g/d，而文献报道引起肾损害的病例，服用的木通每日总量是10~20g，多数达到50~200g。绝大数的慢性马兜铃酸肾病的患者服药时间往往较长。

除此之外，还有以下几方面也可能影响马兜铃酸肾病的发生：药物之间的配伍、个体差异、引起药物型肾损害的危险因素、是否伴有其他肾脏疾病等。

因此对于中草药，不能迷信地认为是没有毒性，在应用中仍应注意不良反应，如使用的药物中含马兜铃酸成分，怎应定期检查肾脏功能。

肾病专家提示：有必要正确认识中草药造成的肾损害，纠正天然药物无毒或毒性很小的偏见，同时也要避免以偏概全，对中草药肾毒性的认识扩大化。

肾病治疗中心强调：患者在用药方面一定要谨慎，切勿自行用药、更换药物、停药或不规律用药，这样不仅对患者的病情起不到控制的作用，如果服用不当还有可能将病情恶化，这样对患者的危害会更大，所以患者在这方面一定要多多小心留意!